Les Médecins

Il y a 3 grandes catégories de médecins :

Secteur I : Ils respectent la Base de remboursement, soit environ les 3/4 d'entre eux.

Secteur II : Ils sont autorisés à dépasser la Base de remboursement, soit 1/4 d'entre eux.

Secteur III : Ils n'ont pas signé de convention avec la Sécurité sociale : ils sont très rares, environ 500 médecins en France.
La Sécurité sociale base son remboursement sur un tarif symbolique de de 0,61 euros ou 1,22 euros.

La Base de remboursement des consultations :

Médecin traitant généraliste : 22 euros

Médecin correspondant spécialiste : 28 euros (secteur I) ou 23 euros (secteur II)

Pédiatre (enfants de moins de 2 ans) : 31 euros

Neuro-psychiatre, psychiatre, neurologue (secteur II) : 34.30 euros

En cas de visite à domicile, la majoration est de 10 euros partout en France pour une visite à domicile médicalement justifiée de jour.

Les  Mutuelles complémentaires santé couvrent toujours à 100%  les honoraires des medecins qui ne pratiquent pas de dépassement d'honorairess.

Les Auxiliaires médicaux

Les infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes... A de très rares exceptions près, ils respectent la Base de remboursement.

Le taux de remboursement de la Sécurité sociale pour les actes de ces praticiens est de 60%.

Pour le transport en ambulance, le taux de remboursement est de 65%.

La Pharmacie

Dans bon nombre de pharmacies, vous n’aurez rien à payer. Mornay Mutuelle ou d’autres assureurs régleront le pharmacien à votre place grâce à votre carte tiers payant. (Dans la limite du ticket modérateur).

Toutes les complémentaires frais de santé et mutuelle délivrent une carte tiers payant.

Taux de remboursement des médicaments

100% de la Base de remboursement pour les médicaments irremplaçables et coûteux.

35% de la Base de remboursement pour les médicaments dits de "confort" (vignettes bleues).

65% de la Base de remboursement pour les autres médicaments remboursés (vignettes blanches).

0% pour les médicaments non remboursés.

Dans le cas des médicaments pour lesquels il existe un générique, la Sécurité sociale peut choisir comme base de remboursement le Tarif Forfaitaire de Responsabilité, qui correspond au prix d'un générique.